Menštruačný cyklus hrá kľúčovú úlohu nielen v prirodzenej plodnosti, ale aj pri IVF liečbe. Pochopenie toho, ako cyklus funguje a ako ho môže ovplyvniť hormonálna stimulácia, je nevyhnutné pre úspešnú prípravu a priebeh liečby. V tomto článku sa pozrieme na úlohu menštruačného cyklu v plodnosti, prípravu na IVF z pohľadu cyklu a aj na to, čo očakávať počas liečby a aké zmeny môžu nastať po embryotransfere.
Menštruačný cyklus a jeho úloha v plodnosti
Pravidelný menštruačný cyklus trvá približne 28 dní, s možnými odchýlkami plus mínus tri dni. Môžeme ho rozdeliť do štyroch fáz:
- folikulárna fáza
- ovulácia
- luteálna fáza
- menštruácia
Folikulárna fáza
Folikulárna fáza začína prvým dňom menštruácie a trvá až do ovulácie. V tejto fáze dochádza k zreniu folikulov vo vaječníkoch pod vplyvom hormónu FSH (folikuly stimulujúci hormón). Endometrium, alebo sliznica maternice, sa začína obnovovať a pripravuje sa na možné tehotenstvo.
Ovulácia
Ovulácia, ktorá nastáva približne štrnásty deň cyklu, je momentom, kedy sa zrelé vajíčko uvoľní z vaječníka a začne svoju cestu vajcovodom do maternice. Ide o kľúčový moment pre možnosť oplodnenia.
Luteálna fáza
Po ovulácii nasleduje luteálna fáza, ktorá trvá až do začiatku nasledujúceho menštruačného krvácania. Počas tejto fázy sa sliznica maternice pripravuje na prijatie prípadného oplodneného vajíčka. Hladiny progesterónu a estrogénu sa zvyšujú. Ak však nedôjde k oplodneniu, opäť klesnú, čo spôsobí odlúčenie výstelky maternice a následné menštruačné krvácanie.
Menštruácia
Menštruácia je tak záverečnou fázou cyklu, kedy dochádza k vylúčeniu sliznice maternice spolu s neoplodneným vajíčkom, a celý cyklus začína znova.
Je teda viac než isté, že menštruačný cyklus má na plodnosť ženy zásadný vplyv. Jeho pravidelnosť a priebeh zásadne ovplyvňujú schopnosť otehotnieť. Každá žena môže mať odlišnú dĺžku cyklu, intenzitu krvácania či bolestivosť, ale princíp cyklu a jeho vplyv na plodnosť je univerzálna.
Príprava na IVF z pohľadu menštruačného cyklu
Príprava na IVF liečbu zahrňuje niekoľko krokov, ktoré sú väčšinou synchronizované s menštruačným cyklom ženy. V Repromede však v prípade potreby využívame aj takzvané random či náhodné štarty, teda zahájenie stimulácie nezávisle na menštruačnom cykle ženy, napríklad v prípade neodkladnej onkologickej liečby. O tom, ako fungujú a v akých prípadoch sa dajú využiť, si môžete prečítať tu. Vo väčšine prípadov však hormonálna stimulácia vaječníkov začína s cyklom ženy.
Chcete sa dozvedieť viac o priebehu IVF liečby? Dohodnite si schôdzku na našich klinikách v Brne alebo v Ostrave.
Menštruácia počas IVF liečby
Samotná IVF liečba začína hormonálnou stimuláciou, ktorá obyčajne začína druhý deň menštruácie a trvá 10 až 12 dní. Zjednodušene ide o pravidelnú aplikáciu stimulačných preparátov, ktoré majú za cieľ dozretie optimálneho počtu vajíčok. V Repromede k hormonálnej stimulácii používame hlavne preparát Gonal F, ktorý sa aplikuje vo forme pera. Ide o rekombinantný preparát vysokej kvality vyrábaný v laboratóriu. Počas stimulácie klientky pravidelne monitorujeme pomocou ultrazvuku, aby sme si boli istí, že všetko prebieha tak, ako má. Po tom, čo folikuly dosiahnu požadovanú veľkosť, prichádza na rad odber vajíčok. Ten je obvykle naplánovaný na 12. až 14. deň cyklu.
Hormonálna stimulácia môže ovplyvniť dĺžku aj intenzitu nasledujúcich menštruačných cyklov. Tie môžu byť dlhšie alebo kratšie než zvyčajne, alebo menštruačné krvácanie môže byť silnejšie či slabšie. Niektoré ženy môžu tiež zaznamenať nepravidelné krvácanie.
Embryotransfer
Embryotransfer spravidla prebieha až v nasledujúcich cykloch, ktoré nie sú zaťažené hormonálnou stimuláciou. Dôvodom je vyššia úspešnosť liečby vďaka lepšej pripravenosti sliznice maternice na prijatie embrya, ale predovšetkým pre možnosť využitia predimplantačného genetického testovania embryí. Aby totiž mohli byť embryá riadne laboratórne otestované, je odloženie transferu jedinou možnosťou.
Menštruácia po embryotransfere a IVF liečbe
Ak nedôjde k tehotenstvu, menštruácia zvyčajne začne 10 až 14 dní po embryotransfere. Ešte pred jej začiatkom však môže dôjsť k ľahkému krvácaniu. Nemusíte sa ničoho báť, ide o normálnu reakciu tela na hormonálne zmeny. Toto ľahké krvácanie však môže byť tiež znakom úspešného uhniezdenia embrya. Je preto lepšie mu neprisudzovať žiadny väčší význam. Tým sa vyhnete zbytočnému stresu a prípadnému sklamaniu.
IVF liečba a menštruačný cyklus sú úzko prepojené, a porozumenie tomuto vzťahu môže ženám pomôcť lepšie sa pripraviť na celý proces. V Repromede sme tu pro vás na klinikách v Brne a Ostrave, aby sme vám pomohli na vašej ceste za vytúženým bábätkom
