Je všeobecne známe, že problémy s plodnosťou nie sú v dnešnej dobe žiadnou výnimkou. Našťastie môžu páry, ktoré majú problémy so založením rodiny prirodzenou cestou, využiť možnosti asistovanej reprodukcie. Mnoho ľudí má umelé oplodnenie spojené s nárastom počtu dvojčiat. Je však tvrdenie, že vďaka umelým oplodneniam pribúda viacpočetných pôrodov, pravdivé?
Transfer embryí v minulosti a dnes – prečo sa zmenilo a aké sú podmienky?
Keď sa niekomu pred pár rokmi narodili dvojčatá, mnohí pojali podozrenie, že príčinou je asistovaná reprodukcia. A mohli mať pravdu. V minulosti totiž lekári kvôli zvýšeniu šancí na otehotnenie po IVF zavádzali do maternice ženy viac embryí súčasne. Pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva po tomto zákroku tak bola približne 20 %.
Práve kvôli zvýšenému riziku viacpočetného tehotenstva sa od tejto praxe začalo už pre niekoľkými rokmi celosvetovo upúšťať. V roku 2012 bol dokonca prijatý v ČR zákon, ktorý upravuje podmienky pre umelé oplodnenie. Páry podstupujúce IVF hradené zo zdravotného poistenia môžu absolvovať štyri IVF cykly za predpokladu, že pri prvých troch bolo k transferu použité len jedno embryo.
Transferovať len jedno embryo bolo cieľom našej kliniky už od jeho založenia v roku 1999, zo začiatku však nebolo ľahké tento krok naplno presadiť. S vývojom nových metód a technológií sme to dosiahli a od roku 2015 zavádzame výhradne jedno embryo. Cieľom je z odobraných vajíčok vždy získať čo najviac kvalitných embryí. Úspešnosť pritom rastie s počtom transferov, a nie s počtom zavedených embryí.
Prečo vlastne transferovať len jedno embryo?
Dvojčiatka sú síce dvojitá radosť, viacpočetné tehotenstvá však súvisia s mnohými zdravotnými komplikáciami. A to nielen pre matku, ale hlavne pre samotné deti. Okrem zvýšeného rizika potratov bývajú viacerčatá menšie a rodia sa predčasne. Môžu mať tiež problémy napríklad so zrakom alebo dýchaním. Pôrod je naviac spravidla vedený cisárskym rezom. Aj keď vďaka vyspelej perinatálnej starostlivosti dnes dokážu lekári zachrániť deti, ktoré by pred desiatkami rokov mali len malú šanci na prežitie, stále pretrvávajú komplikácie spojené s umiestením čerstvo narodených detí na jednotky intenzívnej starostlivosti.
Aká je teda pravdepodobnosť dvojčiat po transferu jedného embrya po IVF dnes?
Aj napriek tomu, že se dnes transferuje len jedno embryo, neznamená to, že se nemôže narodiť viac detí. Rovnako ako pri oplodnení prirodzenou cestou sa aj pri IVF embryo môže rozdeliť. K tomuto deleniu však dochádza až po oplodnení, spravidla po troch až siedmych dňoch. Podľa toho, na koľko častí sa embryo rozdelí, vznikajú jednovaječné dvojčiatka alebo trojčiatka. V naozaj výnimočných prípadoch sa môžu narodiť aj viacerčatá. Svetový rekord sú dokonca desatorčatá. Ide však o jednovaječných súrodencov, ktorí nevznikli vplyvom asistovanej reprodukcie, ale rukou všemocnej prírody. Pravdepodobnosť, že sa vám narodia dvojčatá je štatisticky asi 1:80.
Kedy sa zistia dvojčatá?
Na ultrazvuku sa dajú pozorovať dve srdečné akcie už v prvom trimestri – medzi 6. a 8. týždňom. Najskôr teda 25 až 30 dní po oplodnení vajíčka. Viacpočetné tehotenstvo je ale rizikovejšie a to aj v raných fázach. Presnejšie informácie ja tak možné poskytnúť až na začiatku druhého trimestra, teda zhruba v 12. až 14. týždni tehotenstva. Môže sa totiž stať, že sa jedno embryo prestane vyvíjať. Mnoho nastávajúcich maminiek sa tak ani nedozvie, že čakali dvojčatá. Gynekologickú prehliadku totiž absolvujú až v dobe, kedy sa zárodok druhého bábätka vstrebá.
Existujú ale indikátory, ktoré môžu naznačovať viacpočetné tehotenstvo ešte pred ultrazvukom. Ide napríklad o neobvykle vysokú hladinu hormónu hCG (ľudský choriový gonadotropín), ktorý sa testuje z krvi alebo moči. Všeobecne sa má za to, že na viacpočetné tehotenstvo odkazuje aj rýchlejší nárast veľkosti maternice. Každopádne, tieto príznaky nie sú vždy spoľahlivé a konečné potvrdenie dá práve ultrazvuk.
Túžite po bábätku, ale stále neprichádza? Nebojte se požiadať o pomoc, problémy s plodnosťou trápi každý piaty pár. V Repromede sme pomohli na svet už viac ako 6 tisícom detí. K vytúženému bábätku pomôžeme aj vám. Obráťte sa na nás na našich pobočkách v Brne alebo v Ostrave.
