Štítna žľaza je drobný orgán s veľkým vplyvom. Reguluje metabolizmus, hladinu energie aj hormonálnu rovnováhu, teda procesy, ktoré úzko súvisia s plodnosťou ženy aj muža. Keď jej funkcia nefunguje správne, môže ovplyvniť menštruačný cyklus, ovuláciu, tvorbu spermií aj samotný priebeh tehotenstva.
Čo všetko ovplyvňuje štítna žľaza u žien aj u mužov
Štítna žľaza sa nachádza na prednej strane krku a produkuje hormóny T3 (trijodtyronín) a T4 (tyroxín), ktoré riadia metabolizmus, činnosť srdca, telesnú teplotu aj psychickú energiu. Ich hladinu reguluje hormón TSH, ktorý štítnu žľazu stimuluje k činnosti.
Hladina TSH vyššia než 4,0 mIU/L môže mať negatívny vplyv na úspešnosť oplodnenia a kvalitu embryí. Liečba levothyroxínom (LT4) u týchto žien zvyšuje šancu na úspešný pôrod (live birth rate).
Ak žľaza pracuje príliš rýchlo (hypertyreóza) alebo naopak príliš pomaly (hypotyreóza), môže dôjsť k poruche celého hormonálneho systému. Čo v skratke znamená, že telo nefunguje v tak úplne správnom tempe, čo môže byť problém pre menštruačný cyklus, ovuláciu a tvorbu spermií.
Príznaky porúch štítnej žľazy
Hypertyreóza (zvýšená činnosť):
- zrýchlený tep,
- chudnutie,
- búšenie srdca,
- potenie,
- nespavosť,
- tras rúk
Hypotyreóza (znížená činnosť):
- únava,
- priberanie,
- pocit zimy,
- zápcha,
- suchá koža,
- lámavé vlasy,
- zhoršená pamäť
- depresia
U niektorých ľudí môžu byť príznaky veľmi nenápadné, alebo sa dajú ľahko zameniť za stres, preťaženie či nedostatok spánku. Preto je (nielen) pri ťažkostiach s otehotnením užitočné skontrolovať štítnu žľazu aj „preventívne“ z krvi.
Ak sa snažíte o bábätko dlhšiu dobu bez úspechu, vyplatí sa nechať vyšetriť hormonálny profil, dôležitou súčasťou ktorého je aj TSH a hladiny hormónov štítnej žľazy, a zároveň skontrolovať vašu ovariálnu rezervu, napríklad v rámci FEMME testu.
Kedy má zmysel vyšetriť štítnu žľazu pri snahe o bábätko
Na štítnu žľazu je dobré myslieť hlavne vtedy, keď:
- máte dlhodobo nepravidelný cyklus alebo podozrenie, že neprebieha ovulácia,
- sa tehotenstvo nedarí dlhšiu dobu bez jasnej príčiny,
- ste prekonali opakované potraty,
- ste staršia než 35+ a riešite plodnosť,
- máte v rodine ochorenie štítnej žľazy alebo už nejakú diagnózu máte,
- plánujete IVF alebo inú formu asistovanej reprodukcie (štítna žľaza sa často kontroluje už vo vstupných testoch).
Aká je cieľová hodnota pri IVF?
Ženy, ktoré sa už liečia so zníženou funkciou štítnej žľazy a plánujú asistovanú reprodukciu, by mali mať hladinu TSH ideálne pod 2,5 mIU/L. Táto hodnota je uvedená v oficiálnom odporúčaní Európskej tyreoidologickej asociácie (ETA) z roku 2021, ktoré sa zameriava na súvislosti medzi plodnosťou a poruchami štítnej žľazy, najmä v kontexte asistovanej reprodukcie (ART/IVF).
Štítna žľaza a plodnosť u žien
Poruchy štítnej žľazy môžu narušiť ovuláciu, menštruačný cyklus aj tvorbu ženských hormónov.
- Hypotyreóza (znížená funkcia) spomaľuje metabolizmus a často vedie k nepravidelnému menštruačnému krvácaniu, anovulačným cyklom (bez uvoľnenia vajíčka) alebo aj k úplnej strate menštruácie.
- Hypertyreóza (zvýšená funkcia) zrýchľuje metabolizmus, môže spôsobovať krátke cykly, špinenie medzi menštruáciami alebo zvýšené riziko potratu.
Neliečené ochorenie štítnej žľazy môže výrazne znižovať šancu na otehotnenie a úspešné donosenie tehotenstva.
V Repromede sa pri diagnostike plodnosti zameriavame aj na problematiku porúch funkcie štítnej žľazy. Ak výsledky hormonálnych testov alebo klinické príznaky naznačujú problémy, odporúčame špecializované endokrinologické pracovisko, kde sa dá funkcia štítnej žľazy podrobne vyšetriť.
Na základe výsledkov potom spoločne navrhneme ďalšie kroky liečby, ktoré pomôžu obnoviť hormonálnu rovnováhu a podporiť plodnosť.
Viac o ženskej plodnosti nájdete v článku Príčiny ženskej neplodnosti.
Štítna žľaza a neplodnosť u mužov
Aj u mužov hrá štítna žľaza dôležitú úlohu v hormonálnom riadení reprodukcie. Jej poruchy môžu ovplyvniť produkciu testosterónu, spermatogenéziu a kvalitu spermií.
- Hypotyreóza
- spomaľuje tvorbu spermií,
- znižuje ich pohyblivosť
- a zvyšuje výskyt abnormálnych tvarov.
- Hypertyreóza síce môže zvyšovať počet spermií, ale často:
- zhoršuje ich kvalitu
- a schopnosť oplodniť vajíčko.
Ak sa páru nedarí otehotnieť, má zmysel vykonať komplexné vyšetrenie vrátane hormonálnych testov a spermiogramu, napríklad v rámci HOMME testu.
U časti mužov sa po stabilizácii funkcie štítnej žľazy môžu parametre spermiogramu zlepšiť, záleží ale na tom, ako dlho problémy trvali a či je prítomná aj ďalšia príčina.
Viac o tejto problematike nájdete v článku Príčiny mužskej neplodnosti a Liečba neplodnosti.
Štítna žľaza a tehotenstvo
Hormóny štítnej žľazy sú nevyhnutné pre správny vývoj plodu – najmä mozgu a nervovej sústavy.
V prvom trimestri zaisťuje všetky hormóny pre dieťa organizmus matky, preto je správna funkcia žľazy v tomto období kľúčová.
Riziká pri neliečených poruchách štítnej žľazy
Hypertyreóza v tehotenstve:
- vyššie riziko predčasného pôrodu,
- nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa,
- preeklampsia (vysoký krvný tlak a poškodenie orgánov matky).
Hypotyreóza v tehotenstve:
- zvýšené riziko potratu,
- oneskorený vývoj plodu,
- kognitívne problémy dieťaťa v neskoršom veku.
Tehotné ženy s poruchou štítnej žľazy by mali byť dôsledne sledované endokrinológom a podľa potreby užívať hormonálnu substitúciu. Vďaka prepojeniu reprodukčnej medicíny a endokrinológie sa dá tehotenstvo bezpečne zvládnuť a minimalizovať riziká pre matku aj dieťa. Problematiku viac rozoberajú odporúčania od American Thyroid Association (ATA).
Ak sa vám nedarí otehotnieť alebo máte podozrenie, že štítna žľaza môže zohrať úlohu, odporúčame konzultáciu s našim lekárom.
Najčastejšie kladené otázky (FAQ)
Áno. Štítna žľaza ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu celého tela. Keď nefunguje správne, môže narušiť ovuláciu, menštruačný cyklus aj kvalitu spermií a tým znížiť šancu na počatie.
Niekedy sa to zistí podľa príznakov (únava, priberanie, búšenie srdca, nespavosť…), ale u časti ľudí sú prejavy veľmi nenápadné a ľahko sa zamenia za stres. Ak sa tehotenstvo nedarí, má zmysel štítnu žľazu vyšetriť testom z krvi.
Základný je krvný test TSH. Podľa výsledku sa často doplňuje i T4 (a niekedy protilátky), aby bolo jasné, ako štítna žľaza pracuje a či nejde o autoimunitný problém.
Typicky keď:
– máte dlhodobo nepravidelný cyklus alebo podozrenie, že neprebieha ovulácia,
– sa tehotenstvo nedarí dlhšiu dobu bez jasnej príčiny,
– ste prekonali opakované potraty,
– ste staršia ako 35+ a riešite plodnosť,
– máte rodinnú záťaž alebo už viete o diagnóze štítnej žľazy,
– plánujete IVF alebo inú formu asistovanej reprodukcie.
U žien, ktoré sa liečia so zníženou funkciou štítnej žľazy a plánujú asistovanú reprodukciu, sa často cieli na TSH pod 2,5 mIU/L (podľa odporúčaní Európskej tyreoidologickej asociácie). V praxi ale vždy rozhoduje celkový kontext a odporúčanie lekára.
Hypotyreóza môže viesť k nepravidelnej menštruácii, cyklom bez ovulácie alebo až k strate menštruácie.
Hypertyreóza môže spôsobovať kratšie cykly, špinenie medzi menštruáciami a pri neliečených problémoch aj vyššie riziko komplikácií v tehotenstve.
Áno. U mužov môže štítna žľaza ovplyvniť hormonálne nastavenie a tým aj tvorbu spermií:
Hypotyreóza môže spomaliť tvorbu spermií a zhoršiť ich pohyblivosť.
Hypertyreóza môže meniť počet spermií, ale zhoršovať ich kvalitu. U časti mužov sa po stabilizácii funkcie štítnej žľazy môžu parametre spermiogramu zlepšiť – záleží ale, ako dlho problémy trvali a či nie je prítomná aj iná príčina.
Hormóny štítnej žľazy sú dôležité pre vývoj bábätka, najmä v 1. trimestri, kedy je dieťa na hormónoch maminky absolútne závislé. Preto je dôležité mať funkciu štítnej žľazy v tehotenstve pod kontrolou.
Neliečené ťažkosti môžu zvyšovať riziko komplikácií, napríklad:
– predčasného pôrodu,
– nízkej pôrodnej hmotnosti
– alebo preeklampsie (pri hypertyreóze)
– a taktiež potratu
– či problémov s vývojom plodu (pri hypotyreóze).
Preto sa v tehotenstve štítna žľaza sleduje a liečba sa podľa potreby upravuje.
Nie. Mnoho žien aj mužov s poruchou štítnej žľazy môže mať deti. Kľúčové je včasné vyšetrenie, nastavenie liečby a pravidelné kontroly, obzvlášť pri plánovaní tehotenstva a v tehotenstve.
Ak už ste tehotná a máte poruchu štítnej žľazy (alebo ste ju mali v minulosti), je nutné zaistiť dôkladnú prehliadku u endokrinológa. Liečba sa často dá nastaviť tak, aby bolo tehotenstvo bezpečné a aby se minimalizovali riziká pre maminku a bábätko.
