Plodnosť je spoločnou záležitosťou oboch partnerov. Približne tretina prípadov neplodnosti súvisí s ženským faktorom, tretina s mužským a zvyšok tvorí kombinácia oboch. Kvalita spermií má pritom rovnaký vplyv na úspešné oplodnenie ako zdravotný stav ženy. Preto má zmysel vedieť, čo ejakulát ovplyvňuje, ako jeho kvalitu podporiť a aké sú možnosti vyšetrenia.
Čo obsahuje ejakulát a akú má funkciu pre reprodukciu
Ejakulát tvorí zmes niekoľkých zložiek – obsahuje spermie, teda mužské pohlavné bunky, a tekutinu produkovanú semennými vačkami, prostatou a Cowperovými žľazami. Táto tekutina vytvára prostredie, ktoré spermie chráni, vyživuje a umožňuje im pohyb smerom k vajíčku.
Pre plodnosť je dôležitá nielen prítomnosť spermií, ale aj ich kvalita. Hodnotí sa podľa koncentrácie (koľko ich je v 1 ml ejakulátu), pohyblivosti (schopnosť dostať sa k vajíčku) a tvaru (morfológie). Každý z týchto faktorov hrá kľúčovú úlohu v procese oplodnenia.
Ako spoznať kvalitný ejakulát a čo ovplyvňuje jeho kvalitu?
Kvalitu spermií nie je možné posúdiť voľným okom. Jedinou spoľahlivou cestou je laboratórne vyšetrenie.
- Základný spermiogram hodnotí koncentráciu, pohyblivosť a morfológiu spermií – teda kľúčové ukazovatele plodnosti.
- Komplexné vyšetrenie HOMME zahrňuje analýzy kvality spermií, hormonálnej rovnováhy a funkcie reprodukčného systému.
- Pokročilé metódy, ktoré v Repromede ponúkame:
- Halosperm test – hodnotí fragmentáciu DNA spermií, teda ich genetickú kvalitu.
- Vyšetrenie oxidačného stresu – sleduje, či voľné radikály nepoškodzujú spermie a neznižujú tak ich funkčnosť.
- Immasperm – vyšetrenie zrelosti spermií
Pozrite sa na ďalšie diagnostické metódy pre vyšetrenie spermiogramu.
Tieto testy pomáhajú presne určiť príčinu zníženej plodnosti a navrhnúť najvhodnejší postup liečby.
Na kvalitu spermií má podstatný vplyv životný štýl. Fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, stres, nedostatok spánku alebo obezita môžu výrazne znížiť ich počet a pohyblivosť. Rovnako tak dlhodobé vystavovanie semenníkov vyššej teplote – napríklad časté saunovanie, nosenie tesného prádla alebo práca s notebookom v lone – môže negatívne ovplyvniť tvorbu spermií. Rovnako rad doplnkov na podporu “mužnosti” (teda rastu svalov, sexuálnej výkonnosti alebo libida) môže mať veľmi negatívny vplyv na spermatogenéziu a hodnoty spermiogramu. Vyhnúť by ste sa mali najmä rôznym testosterónovým boosterom a anabolickým steroidom.
Kvalita spermií sa dá prirodzene zlepšiť zmenou životosprávy. Pomáha pravidelný pohyb, dostatok spánku a vyvážená strava bohatá na:
- zinok, selén a vitamín E, ktoré podporujú tvorbu a pohyblivosť spermií,
- vitamín C a antioxidanty, ktoré chránia bunky pred oxidačným stresom,
- omega-3 mastné kyseliny, ktoré napomáhajú správnej funkcii bunkových membrán.
Z potravín sa odporúčajú napr. ryby, orechy, celozrnné obilniny, strukoviny, špenát, brokolica, vajcia a ovocie s vysokým obsahom vitamínu C. Vyhnúť by ste sa naopak mali nadmernému príjmu cukrov, tučných jedál a fastfoodu.
V niektorých prípadoch je vhodné doplniť aj cielené doplnky stravy alebo podstúpiť odborné vyšetrenie, ktoré odhalí hormonálnu nerovnováhu či inú príčinu zníženej plodnosti.
Najčastejšie problémy s nízkou kvalitou ejakulátu
Nízka kvalita spermií môže mať rôzne príčiny, napríklad:
- Varikokéla – rozšírenie žíl v miešku, ktoré zvyšuje teplotu semenníkov a zhoršuje tvorbu spermií.
- Nízka hladina testosterónu alebo iné hormonálne poruchy.
- Infekcie a zápaly pohlavných ciest.
- Abnormálny tvar alebo pohyblivosť spermií (teratozoospermia, asthenozoospermia).
- Genetické príčiny, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu alebo tvorbu spermií.
Pozrite sa, aké sú najčastejšie príčiny mužskej neplodnosti a aké možnosti liečby dnes ponúka moderná medicína.
Čo robiť, keď zistíte, že ste neplodný?
Neplodnosť neznamená, že nikdy nebudete otcom. Moderná reprodukčná medicína dnes ponúka široké možnosti riešenia.
V Repromede vždy volíme individuálny prístup podľa výsledkov vyšetrenia. Ak je znížený počet alebo kvalita spermií, k oplodneniu vajíčka využívame metódy ICSI a PICSI, ktoré umožňujú vybrať najkvalitnejšiu spermiu a dostať ju priamo do vajíčka.
Ak sa spermie nepodaria získať z ejakulátu, pristupujeme k chirurgickému odberu priamo zo semenníkov metódou TESE. A ak ani touto cestou spermie nezískame, ponúkame možnosť využiť IVF liečbu s použitím darovaných spermii. Súčasťou starostlivosti je aj social freezing – preventívne zmrazenie spermií pre mužov, ktorí si chcú uchovať svoju plodnosť do budúcnosti, napríklad pred onkologickou liečbou alebo z osobných dôvodov.
Dva mýty o spermiách vyvrátené odbornými štúdiami
Počet spermií neklesá
V roku 1992 svet obletela alarmujúca správa, že muži prichádzajú o svoje spermie. Je to inak. Muži na tom sú s počtom spermií a s plodnosťou rovnako, ako to bolo pred tridsiatimi alebo štyridsiatimi rokmi. Niektoré nové štúdie dokonca poukazujú na úplne opačný jav.
Tím dánskych odborníkov vedených Elisabeth Carlsenovou vydal v roku 1992 štúdiu, ktorá uvádzala, že počas posledných päťdesiatich rokov došlo k veľkému poklesu kvality ejakulátu. Dokonca bolo vypočítané, že ak bude počet spermií naďalej klesať týmto tempom, muži sa do konca storočia stanú úplne neplodnými. Následné štúdie ukázali, že dánski vedci pracovali so zlou metodikou. Práca mala veľa nedostatkov a medzier a nemohla sledovať dlhodobý vývoj v tomto smere. Vedci nemali potrebné dáta ani zodpovedajúcu technickú vybavenosť,,“ popisuje Prof. MUDr. Pavel Trávník, DrSc., samostatný vedecký pracovník REPROMEDY a člen výboru Asociácie reprodukčnej embryológie.
Prvú zmenu v pohľade na mužskú plodnosť priniesla štúdia zverejnená v roku 1995. Táto práca spracovávala dáta z rokov 1969 -1990 a zaoberala sa koncentráciou spermií. „Štúdiu vykonal Olsen a výsledky ukázali, že navzdory prognóze Carlsenovej, ejakulát vykazuje vo vzorkách stále rovnaký počet spermií, a nie ich pokles, ako bolo predpovedané Carlsenovou,“ doplňuje MUDr. Trávník.
V roku 2012, teda po 20 rokoch od prvej štúdie, prichádza vedecký kolektív s účasťou Carlsenovej s novou vedeckou prácou, v ktorej ukazujú, že u dánskych mužov počet spermií v ich ejakuláte za danú dobu nielen že neklesol, ale dokonca mierne narástol. „Výsledky pracovísk, ktoré sa vyšetrením spermiogramu vážne zaoberajú, svedčia o tom, že sa počet spermií neznižuje ani u našich mužov,“ doplňuje prof. Trávník.
Mužská plodnosť tak podľa pôvodných správ v ohrození nie je.
Spermie prenikajú do vajíčka aj s bičíkom
Došlo taktiež k zmene názoru na proces preniknutia spermie do vajíčka. V minulosti se uvádzalo, že počas procesu prenikania do vajíčka, spermia stráca svoj bičík. Tieto teórie vychádzali z predpokladu, že bičík je pre spermiu v momente spojenia sa s vajíčkom nadbytočný. Genetická informácia je totiž uložená v hlavičke a bičík bol považovaný len za prostriedok umožňujúci spermii doputovať k vajíčku.
Aj v tomto prípade je ale všetko inak. „Už v roku 1996 bola zverejnená štúdia, ktorá uvádza, že takmer u všetkých živočíšnych druhov pri procese oplodnenia vstupuje do vajíčka celá spermia. Len u škrečka čínskeho a niektorých druhov hmyzožravcov, môže zostať bičík vonku.“ popisuje Trávník.
Človek je samozrejme súčasťou spomenutej väčšiny živočíšnych druhov. Spermia nedáva embryu len genetickú informáciu, ale aj schopnosť bunkového delenia, ktorá sa prenáša pomocou bunkovej štruktúry zvanej centriol, ktorá sa nachádza v krčku spermie. Spermie teda pri vniknutí do vajíčka svoj bičík neodhadzujú ani nestrácajú.
