Aj keď je podľa odborníkov ideálny biologický vek ženy pre založenie rodiny dvadsať päť rokov, realita je z rôznych dôvodov často odlišná. Aký veľký je rozdiel z hľadiska reprodukcie, či má žena 20, 30 alebo 40 rokov? Akým spôsobom sa vek premieta do zdravotných rizík a ovplyvňuje vznik genetických vád plodu? A ako sa mení šanca prirodzene otehotnieť?
Reprodukčný vek ženy
Reprodukčný vek ženy se zvyčajne vzťahuje na obdobie od puberty do menopauzy, kedy je žena schopná otehotnieť a mať deti. Akonáhle začne dievča menštruovať, znamená to, že jej telo dosiahlo fázu, v ktorej je schopné ovulácie, a teda potenciálne aj otehotnenia. Ovulácia zvyčajne predchádza prvú menštruáciu, ale môže aj nasledovať krátko po nej. Vzhľadom k tomu, že mladé dievčatá majú často nepravidelné menštruačné cykly, môže byť ťažké presne určiť, kedy k ovulácii dôjde. Doba, keď menštruačné cykly definitívne skončia – menopauza, znamená koniec reprodukčného obdobia.
Najplodnejšia je žena medzi 20. až 25. rokom
Po fyzickej stránke je telo ženy na tehotenstvo najlepšie pripravené v mladej dospelosti. Podľa odborníkov na reprodukčnú medicínu je ideálny biologický vek prvorodičky 25 let. Žena je v tomto období plná energie, jej vaječníky sú vo skvelej kondícii, pôrodné cesty pružné a hrozba predčasného pôrodu nízka. Rovnako nebezpečenstvo vzniku genetických vád u plodu je optikou veku minimálne.
„Ak má žena 25 rokov, riziko, že sa jej narodí dieťa napríklad s Downovým syndrómom, je 1 ku 1350,“ približuje MUDr. Kateřina Veselá, Ph.D., riaditeľka reprodukčnej kliniky REPROMEDA.
S pribúdajúcim vekom výskyt genetických anomálií prudko stúpa. „Pre porovnanie, štyridsaťročná tehotná žena už čelí v prípade Downovho syndrómu riziku 1 ku 100, o štyri roky neskôr dokonca 1 ku 30. V tomto prípade je preto vhodné uskutočniť neinvazívny test PrenatalAdvance, ktorý z krvi tehotnej ženy deteguje najčastejšie odchýlky v chromozómoch plodu už od desiateho týždňa tehotenstva,“ radí lekárka.
Aj samotná šanca otehotnieť je v ranej dospelosti oveľa vyššia. V prípade, že sú oba partneri zdraví a majú pravidelný pohlavní styk, je šanca na oplodnenie v priebehu jedného cyklu približne 25 %.
Plodnosť ženy po 30. a 35. narodeninách klesá
Aj keď je dnes bežné mať prvé dieťa až po tridsiatke, telo sa skrátka riadi biologickým vekom a v oblasti reprodukcie začínajú prebiehať postupné zmeny. Pravdepodobnosť, že žena otehotnie v priebehu jedného cyklu, je vo veku 31 rokov 20 %, po dosiahnutí 35 rokov dokonca len 12 %.
Po 35. roku života naviac nastáva najväčší prepad v počte a kvalite vajíčok, čo sa následne s každou ďalšou menštruáciou ešte prehlbuje. Rovnako sa zvyšuje riziko samovoľných potratov, výskytu genetických vád plodu či hrozba pôrodu cisárskym rezom.
Podľa údajov ČSÚ týmto spôsobom priviedla dieťa na svet až tretina rodičiek starších ako 35 rokov. Aké má však žena možnosti, ak stále nemá vhodného partnera k založeniu rodiny, prípadne počatie dieťaťa neumožňujú iné okolnosti?
„V dnešnej dobe je možné využiť metódu nazývanú social freezing, keď dôjde k odberu kvalitných pohlavných buniek a ich uchovaniu na neskoršiu dobu. Touto cestou si žena poistí svoju plodnosť do ďalších rokov,“ vysvetľuje MUDr. Kateřina Veselá. „Aj keď ideálny vek pre odber vajíčok je do 25 rokov, je možné si ich nechať zamraziť aj neskôr,“ upozorňuje lekárka. K uchovaniu vajíčok sa používa moderná metóda nazývaná vitrifikácia, počas nej dôjde k prudkému ochladeniu buniek až na finálnu teplotu ‒196 °C. Vajíčka je takto možné uchovať v nezmenenej kvalite až niekoľko desiatok rokov.
Plodnosť ženy po 40
Žiadny vhodný partner do života? Nutnosť finančne sa zabezpečiť? Tiež možno túžba cestovať, vzdelávať sa, budovať kariéru, prípadne zdravotné komplikácie. Dôvodov, prečo sa žena pokúsi po prvýkrát otehotnieť až v štyridsiatich rokoch, môže byť mnoho. Po biologickej stránke je však také tehotenstvo spojené s celým radom rizík.
Už samotná snaha o počatie býva spojená s problémami, často i psychickým trápením, pretože šanca na prirodzené otehotnenie je v tomto veku približne 5 %. Ak sa štyridsaťročnej žene vôbec podarí počať, čelí vyššiemu riziku samovoľného potratu a vzniku genetických vád u plodu. Tieto ženy počas tehotenstva tiež častejšie bojujú s vysokým krvným tlakom či tehotenskou cukrovkou. Staršie rodičky rovnako vo vyššej miere podstupujú cisársky rez. Prípadný prirodzený pôrod potom trvá obvykle dlhšie než u mladších žien. Zároveň sa zvyšuje riziko väčšieho poranenia pôrodných ciest.
Štyridsaťročné prvorodičky však dnes nie sú výnimkou. Ak sa všetko podarí, výhodou starších maminiek môže byť zrelosť, nadhľad, prípadne väčšia psychická pohoda.
TIP: Ako vek ovplyvňuje mužskú plodnosť?
Ako zistiť plodnosť ženy?
Približnú predstavu o plodnosti ženy poskytne ženám Femme test. Z odobratej vzorky krvi prezradí, akú máte zásobu vajíčok, a tým pádom aká je vaša šanca na budúce prirodzené počatie, alebo koľko vajíčok sa prípadne podarí získať pri odbere za účelom umelého oplodnenia.
Pri teste zisťujeme hladinu hormónu AHM (Antimülleriánsky hormón), ktorý riadi proces dozrievania vajíčok, a spoločne s ním hladinu prolaktínu a thyrotropínu, ktoré spolu vytvárajú obraz o vašom reprodukčnom zdraví.TIP: Prečítajte si, aké sú ďalšie príčiny ženskej neplodnosti.
Aká je veková hranica pre umelé oplodnenie?
Zdravotné poisťovne hradia liečbu neplodnosti ženám, ktorým sa nedarí otehotnieť prirodzenou cestou od 22. do 40. narodenín. Liečbu neplodnosti môžu ženy podstúpiť aj v prípade, že majú viac ako 40 rokov, zdravotné poisťovne však metódy a postupy spojené s IVF už nepreplatia. Ani toto však nie je bez limitu. Zákon totiž povoľuje vykonávať metódy asistovanej reprodukcie len do 49. narodenín ženy.
[1] https://www.czso.cz/documents/10180/167607725/13005322q2_091-105.pdf/74279126-f725-46bd-be88-ec370964a28e?version=1.1
